Nội dung chính trong bài [Ẩn]

Trong thực hành lâm sàng, phân biệt chẩn đoán suy thận cấp và suy thận mạn có vai trò hết sức quan trọng, giúp cho việc điều trị mang lại hiệu quả tốt nhất. Biểu hiện lâm sàng của suy thận cấp và suy thận mạn tại thời điểm thăm khám là giống nhau vì đều xuất phát từ hội chứng ure máu cao. Tuy nhiên, suy thận cấp và suy thận mạn có tiên lượng khác hẳn nhau, phương pháp điều trị cũng không giống nhau. Vậy phân biệt suy thận cấp và mạn tính như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu trong nội dung bài viết này!

Định nghĩa suy thận cấp và suy thận mạn tính

Suy thận cấp là hội chứng gây ra bởi nhiều nguyên nhân có thể ngoài thận hoặc tại thận. Tình trạng này làm suy sụp và mất chức năng tạm thời của cả 2 thận do ngừng hoặc suy giảm nhanh chóng mức lọc cầu thận. Biểu hiện lâm sàng là thiểu niệu hoặc vô niệu xảy ra cấp tính, tiếp theo là tăng nitơ phi protein trong máu, rối loạn cân bằng nước - điện giải, cân bằng kiềm – toan, phù và tăng huyết áp. Suy thận cấp có tỷ lệ tử vong cao, nhưng nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì chức năng thận có thể hồi phục gần như hoàn toàn.

Suy thận mạn là hậu quả cuối cùng của các bệnh thận tiết niệu làm chức năng thận giảm sút dần dần. Các giai đoạn suy thận mạn tương ứng với số lượng nephron của thận bị tổn thương, dẫn đến xơ hóa và mất chức năng không hồi phục. Biểu hiện lâm sàng là tăng nitơ phi protein máu, rối loạn cân bằng nội môi và các chức năng nội tiết của thận. Các triệu chứng trên nặng dần tương ứng với giảm mức lọc cầu thận, cuối cùng dẫn đến suy thận giai đoạn cuối. Lúc này, 2 thận mất chức năng hoàn toàn, đòi hỏi phải điều trị thay thế thận.

>>> XEM THÊM: Bệnh suy thận có nguy hiểm không?

Chẩn đoán suy thận cấp và suy thận mạn

Thông thường, chẩn đoán suy thận cấp và suy thận mạn có thể được xác định rõ ràng bằng cách xét nghiệm và thăm khám lâm sàng. Tuy nhiên, nhiều trường hợp 2 bệnh lý này biểu hiện tương đối giống nhau nhưng phương pháp điều trị và tiên lượng lại có nhiều điểm khác biệt, từ đó đòi hỏi ta phải đặt ra chẩn đoán phân biệt. Cụ thể:

Chẩn đoán suy thận cấp

Có các yếu tố nói lên tính chất cấp tính của suy thận:

- Trước đó, chức năng thận bình thường, không có tiền sử bệnh thận mạn.

- Thiểu niệu, vô niệu xảy ra cấp tính.

- Ure, creatinine máu tăng, mức lọc cầu thận giảm < 60ml/ph, xảy ra sau thiểu niệu, vô niệu.

- Diễn biến lâm sàng qua 4 giai đoạn của suy thận cấp.

- Siêu âm thận: Kích thước 2 thận bình thường hoặc tăng đều, nhu mô thận có xu hướng giảm âm, ranh giới giữa nhu mô và đài bể thận rõ ràng.

- Mô bệnh học qua sinh thiết thận có giá trị chẩn đoán quyết định.

Chẩn đoán suy thận mạn

Chẩn đoán suy thận mạn là dựa vào lâm sàng. Trong trường hợp chưa rõ ràng, có thể căn cứ thêm vào các dấu hiệu sau:

- Tiền sử có bệnh thận mạn tính, protein niệu kéo dài.

- Thiếu máu nặng mà không có nguyên nhân mất máu hoặc các bệnh về máu như suy tủy xương, bệnh bạch cầu,…

- Tăng huyết áp kéo dài gây ra các biến chứng ở các cơ quan đích như dày thất trái, tổn thương đáy mắt độ II, III.

- Siêu âm thận thấy nhu mô thận tăng âm, xóa mờ ranh giới nhu mô và đài bể thận.

>>> XEM THÊM: Dấu hiệu suy thận ở nam và nữ giống nhau hay khác nhau?

Điều trị suy thận cấp và suy thận mạn

Sau khi chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân là suy thận cấp hay mạn tính, chuyên gia sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp. Cụ thể:

Điều trị suy thận cấp

- Loại bỏ nguyên nhân gây bệnh: Bù đủ nước khi bị mất nước, loại bỏ tắc nghẽn đường tiểu, rửa dạ dày sau khi uống mật cá trắm trong 6 giờ đầu,…

- Chú ý chế độ dinh dưỡng, cân bằng nước, điện giải.

- Dùng thuốc: Thuốc lợi tiểu quai furosemid dò liều (liều khởi đầu có thể 40 – 80mg, tối đa 1000 mg). Thời gian tác dụng của furosemid đường tiêm kéo dài 4 giờ.

- Điều trị tăng kali máu: Hạn chế bổ sung kali. Tiêm tĩnh mạch chậm calcigluconat hoặc clorua trong ít nhất 5 phút ngay khi K+ máu cao ≥ 6,5 mmol/l hoặc khi có những biểu hiện tim mạch rõ (mạch chậm, loạn nhịp, QRs giãn rộng), liều trung bình 1g. Nhắc lại liều sau 30 phút khi cần. Truyền hoặc tiêm tĩnh mạch chậm natribicarbonat khi có toan máu để hạn chế kali đi từ trong tế bào ra ngoài.

- Chỉ định lọc máu cấp: Khi điều trị tăng kali máu bằng nội khoa không kết quả và K+ ≥ 6,5 mmol/l hoặc khi có biểu hiện toan máu chuyển hoá rõ pH < 7,2 (thường khi ure > 30 mmol/l, creatinine > 600 µmol/l). Thừa dịch nặng gây phù phổi cấp.

Điều trị suy thận mạn

Tương ứng với điều trị suy thận mạn các giai đoạn I, II và IIIa, khi độ thanh lọc cầu thận còn trên 10 ml/phút. Các biện pháp này bảo tồn chức năng thận còn lại:

- Duy trì tốt huyết áp và làm giảm protein niệu:

* Nếu suy thận mạn có protein niệu < 1g/24 giờ thì huyết áp tối ưu sẽ là ≤ 130/80mmHg.

* Nếu suy thận mạn có protein niệu ≥ 1g/24 giờ và/hoặc đái tháo đường thì huyết áp tối ưu sẽ là ≤ 125/75mmHg.

- Bổ sung protein trong chế độ ăn thích hợp: Trường hợp suy thận nhẹ, trung bình, có thể bổ sung protein với lượng 1g/kg/ngày. Trường hợp suy thận nặng hơn thì protein cung cấp cho cơ thể giảm còn 0,6 - 0,8 g/kg/ngày.

- Bỏ thuốc lá, giảm cân ở bệnh nhân béo phì.

- Điều trị rối loạn lipid máu: Dùng nhóm statin khi tăng cholesterol máu, nhóm fibrate trong trường hợp tăng triglycerid.

- Điều trị rối loạn cân bằng canxi – phốt pho.

- Điều chỉnh cân bằng kiềm toan: Thường dùng muối natri bicarbonate bằng đường uống hoặc tiêm truyền tuỳ theo rối loạn nhẹ hay nặng.

- Điều trị thiếu máu: Mục đích duy trì hemoglobin máu từ 11 - 12 g/l.

- Điều trị tăng acid uric máu: Liều tấn công sử dụng colchicin. Dự phòng tái phát bằng allopurinol.

- Điều trị rối loạn nước, điện giải: Ăn nhạt, giảm lượng nước uống khi bị phù.

- Điều trị tăng kali máu.

- Khi mức lọc cầu thận giảm dưới 10 ml/phút, ngoài các phương pháp điều trị bảo tồn như trên, để đảm bảo sự sống của người bệnh phải có các phương pháp điều trị thay thế thận suy, bao gồm: Ghép thận, chạy thận nhân tạo, lọc màng bụng,...

>>> XEM THÊM: So sánh nguy cơ tử vong ở người chạy thận nhân tạo so với một số bệnh nhân ung thư

Hỗ trợ cải thiện và phục hồi chức năng thận nhờ thảo dược

Hiện nay, nhằm giúp cải thiện tình trạng suy thận cấp cũng như mạn tính và ngăn ngừa những biểu hiện do bệnh gây ra, các chuyên gia y tế tại Việt Nam cũng không ngừng tìm tòi và bào chế ra những vị thuốc quý mang lại hiệu quả cao. Trong số đó, nổi bật là sản phẩm Ích Thận Vương có thành phần chính chiết xuất từ cây dành dành, kết hợp với các vị thuốc lợi tiểu, tốt cho thận như đan sâm, hoàng kỳ,...

Thực phẩm bảo vệ sức khỏe Ích Thận Vương giúp tăng cường chức năng thận, cải thiện các triệu chứng sỏi thận, suy thận, cải thiện vi tuần hoàn thận, tăng mức thanh thải và khả năng lọc creatinine, ure, acid uric. Bên cạnh đó, Ích Thận Vương còn giúp lợi tiểu, điều hòa huyết áp, bổ thận, bồi bổ khí huyết, tăng cường năng lượng cho cơ thể, cải thiện tình trạng mệt mỏi và thiếu năng lượng, thiếu máu, đáp ứng được mục tiêu điều trị triệu chứng phù, tăng huyết áp của người suy thận.

KINH NGHIỆM CẢI THIỆN TRIỆU CHỨNG SUY THẬN

>>> Chia sẻ của ông Nguyễn Hữu Vĩnh – SĐT: 0961.331.338 (61 tuổi, trú tại 15 ngõ 114 Phùng Khoang II, Trung Văn, Nam Từ Liêm, Hà Nội):Đẩy lùi suy thận độ 2 nhờ áp dụng đúng cách:

Nhìn ông Vĩnh không ai nghĩ rằng ông đang mang trong mình rất nhiều vấn đề sức khỏe. Ông từng bị liệt 2 chân, không nhấc lên nổi, sức khỏe suy giảm nặng nề. Như giọt nước tràn ly năm 2010, ông mắc thêm suy thận độ 2. Thế rồi, nhờ biết đến thực phẩm bảo vệ sức khỏe Ích Thận Vương mà ông đã đẩy lùi suy thận, sức khỏe toàn trạng được cải thiện, ông vui vẻ tận hưởng cuộc sống trở lại. Xem chia sẻ của ông Vĩnh trong video sau:

>>> XEM THÊM: Chia sẻ của nhiều người khác về cách kiểm soát triệu chứng suy thận thành công TẠI ĐÂY

ĐÁNH GIÁ CỦA CHUYÊN GIA

Suy thận dùng Ích Thận Vương có tốt không? Mời bạn lắng nghe phân tích của PGS.TS Dương Trọng Hiếu trong video sau:

Hy vọng với các chia sẻ trên đây đã giúp các bạn phân biệt chẩn đoán suy thận cấp và suy thận mạn được dễ dàng hơn. Để phòng ngừa và hỗ trợ điều trị suy thận một cách tốt nhất, đừng quên tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý, tập luyện thường xuyên, kết hợp sử dụng sản phẩm Ích Thận Vương mỗi ngày, bạn nhé!

Để được giải đáp mọi thắc mắc về cách phân biệt chẩn đoán suy thận cấp và suy thận mạn tính cũng như đặt mua sản phẩm chính hãng với giá tốt nhất, xin vui lòng liên hệ (zalo/ viber) hotline: 0917.214.851 – 0975.284.017